Form Submission is restrictedثبت نام با موفقیت انجام شدثبت نام بیمه تامین اجتماعیاين فرم مختص اعضا ساكن سنندج مي باشد ساير اعضا محترم براي اخذ معرفي نامه به دفاتر نمايندگي مستقر در شهرستان مربوطه مراجعه نمايند .نام ونام خانوادگی*نام مادر*نام پدر*تاریخ تولد*لطفا بصورت ۱۳۰۰/۰۱/۰۱ درج شودشماره شناسنامه*کدملی*شماره بیمه (درصورت وجود)شماره عضویت*ادرس محل کار*شهرستان - خیابان - کوچه - پلاکادرس محل سکونت*شهرستان - خیابان - کوچه - پلاکشماره تماس همراه*کد پستی*شماره تماس ثابت*پرداخت حق عضویت سالیانه*پرداخت شدهپرداخت نشدهشهرستان محل تشکیل پرونده بیمه* ثبت نام